意外伤害保险理赔申请书

意外伤害保险理赔申请书

一、理赔申请表

尊敬的保险公司:

本人XXX,身份证号码XXXXXXXXXXXXXXXXXX,因意外受伤,特向贵公司申请理赔。现将有关情况说明如下:

1. 本人于XXXX年XX月XX日遭遇意外事故,导致身体受伤。经医院诊断,本人伤情为(请详细描述伤情)。

2. 本人在事发时已购买了贵公司的意外伤害保险,保单号码为XXXXXXXXX。

3. 本人因本次意外事故产生的医疗费用、误工费等相关费用,均由本人自行承担。

4. 本人在此承诺,所提供的理赔申请资料真实、有效,如有虚假,愿承担法律责任。

二、理赔委托书

本人XXX,身份证号码XXXXXXXXXXXXXXXXXX,因意外受伤,现委托受托人XXX(身份证号码XXXXXXXXXXXXXXXXXX)代为办理贵公司的理赔事宜。受托人将代表本人与贵公司协商并处理相关理赔事宜。

三、理赔通知书

尊敬的XXX先生/女士:

感谢您提交的意外伤害保险理赔申请。经审核,您的理赔申请符合保险合同约定的赔偿范围。根据合同约定,我们将支付您保险金人民币XXX元。该款项将在收到本通知书后10个工作日内支付至您指定的银行账户。

特此通知!

保险公司(盖章):

日期:XXXX年XX月XX日